腰间盘突出和颈椎病核磁的鉴别
各位复习事业单位考试的小伙伴们，大家应该都非常害怕医学影像学的腰间盘突出这章节的知识点难度非常大，其中腰间盘突出也是大家非常棘手的章节，今天我们就学一下腰间盘突出和颈椎病的鉴别
腰椎间盘突出和颈椎病的磁共振表现
一、颈椎病临床
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
二、颈椎病MRI表现：
(1)髓核改变：可见椎间盘高度变扁早期T2WI信号减低，晚期T2WI呈高信号。
(2)纤维环改变：纤维环撕裂T2WI呈高信号。
(3)终板改变
三、腰椎间盘突出临床
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患*，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率*，约占95%。
四、腰椎间盘突出MRI表现：
(一)直接征象包括：髓核突出、髓核游离、许莫氏结节。
(二)间接征象：硬膜囊、脊髓或神经根受压，受压阶段脊髓内呈长T1长T2异常信号，为脊髓水肿或缺血改变。硬膜外静脉丛受压迂曲，相邻骨结构结骨髓改变。
【例题】颈椎病的MRI检查的意义有哪些：
【参考答案】：MRI较其他影像检查突出优点在于能显示各节颈椎、椎间盘、脊髓、前后纵韧带、黄韧带、椎间孔、椎动脉、椎管的异常表现及其相互关系，尤其对于脊髓变性、萎缩、胶质增生、囊变、坏死及空洞形成更为其他影像检查所不能相比。临床上颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型，MRI表现对颈椎病的分型有一定帮助。
